《石嘴山市进一步完善医疗联合体建设和发展实施方案》政策解读
石嘴山网 www.ovessence.com 发表时间:2018-11-30 16:59:44

《石嘴山市进一步完善医疗联合体建设和发展实施方案》已经市人民政府印发,以下简称《实施方案》,以下简称《实施方案》,为推进分级诊疗,充分发挥医疗卫生资源的整体效益,推进完善医疗联合体建设。市卫生和计划生育局现将《实施方案》政策内容解读如下:

一、背景依据

建设和发展医联体,是贯彻以人民为中心的发展思想,深化医疗、医保、医药联动改革、合理配置资源、使群众享受优质、便利医疗服务的重要举措,党中央、国务院高度重视。习近平总书记深刻指出,要引导医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,把大医院技术传到基层、把大医院医生引到基层。李克强总理在2017年《政府工作报告》中明确提出,全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。国务院办公厅专门下发了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号),自治区人民政府办公厅也印发了《关于推进全区医疗联合体建设和发展的实施方案》(宁政办发〔2017〕162号)。这些都为推进完善医联体建设指明了方向,提供了遵循。我市作为国务院公立医院综合改革试点城市,应进一步完善医联体建设和发展。

二、总体思路和目标任务

总体思路:以城市和县域为重点,根据群众健康需求,整合优化区域内医疗卫生资源,以市、县(区)级公立医院为核心,全面启动多种形式医联体建设。深化医保支付制度改革,探索以纵向合作医联体为重点开展医保总额付费等方式改革。通过医联体内管理、技术、人才等资源的纵向、横向流动,推动医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉,提高医疗卫生机构综合服务能力、服务效率、技术水平、管理水平,逐步实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。进一步改善群众看病就医体验,增强群众的获得感。

目标任务:区域内启动医联体建设工作的三级公立医院、县级公立医院的数量达到100%,市域内参加医联体建设的社区卫生服务机构,县域内参加医联体建设的乡镇卫生院覆盖率均达到100%。到2018年底,每个县区至少建成1个有明显成效的医联体,市第一人民医院、市第二人民医院、自治区第五人民医院、市中医医院至少建成1个有明显成效的医联体;2018年重点人群家庭医生签约服务覆盖率达到65%以上,并逐年提高;推动双向转诊机制有效落实,基层医疗机构上转病人例数及其占比逐年提高。由二级、三级医院向基层医疗卫生机构、接续性医疗机构下转病人例数及其占比逐年提高;医联体牵头医院辐射带动作用发挥明显,主动接收基层医疗机构人员进修学习,每年帮助基层医疗卫生机构开展新技术、新项目不少于5项,帮扶基层医疗机构建设专科不少于5个,带动基层医疗机构床位使用率稳步提升。医联体牵头医院三、四级手术占比逐年提高,重症病人比例稳步提升,平均住院日逐年下降;促使优质资源逐步下沉,二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术/管理人才数每年不低于5人,基层医疗机构诊疗量占逐年提高,增长率不低于5%。到2020年县域内就诊率不低于90%。

三、推进医联体建设和发展的政策要点

(一)医联体有哪些类型?

《实施方案》明确,坚持医联体内各单位行政隶属关系不变、财政补偿政策不变、产权归属不变、基本功能不变、职工身份不变的原则,充分考虑医疗机构功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素,可以建设医疗集团、城市医共体、县域医共体、专科、远程医疗协作网五种形式的医疗体。推动优质医疗资源向基层和贫困地区流动,实现医联体内“资源共享、双向转诊、预约诊疗、技术扶持、人才柔性流动、学术交流”等功能。

(二)如何推进医联体建设?

《实施方案》明确,一是网格化布局组建城市医疗集团和县域医共体,以县(区)为单位,将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格,每个网格由一个医疗集团或者医共体负责,为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。鼓励中医医院牵头建设医联体,充分发挥中医药在治未病、疾病治疗和康复中的重要作用。充分发挥妇幼保健机构预防、保健和诊疗作用,为网格居民提供妇幼保健服务,建立牵头医院负总责、各级各类医疗卫生机构分工负责、防治康协同机制,逐步形成以健康为中心的服务模式。二是加快远程医疗协作网建设促进优质医疗资源下沉,按照国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》(国办发〔2018〕26号)有关要求,大力推进远程医疗服务发展,完善市—县—乡—村四级远程医疗服务网络,推动远程医疗服务覆盖所有医联体。

(三)怎么推进医联体内部资源整合?

《实施方案》明确,从人力资源、设备资源、博彩公司排名大全资源、专科资源等4个方面促进医联体内部资源整合。一是建立有利于医联体建设的人事和分配政策,探索医联体内用人进人、岗位管理、薪酬分配实施统一管理,建立医联体内人员流动、交流渠道,促进人力资源整合共有。二是医联体内建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心,建立医联体内统一的药品集中采购、管理平台,形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制,医联体内医疗机构间互认检查检验结果,推动医联体内各级各类医疗机构提供一体化服务,促进设备资源整合共用。三是加强规划设计,统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等博彩公司排名大全平台建设,实现电子健康档案和电子病历的连续记录和博彩公司排名大全共享,实现医联体内诊疗博彩公司排名大全互联互通,推动博彩公司排名大全资源整合共享。四是医联体内二级以上医疗机构,派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式,促进优质医疗资源共享和下沉基层,帮助基层医疗卫生机构开展新技术、新项目,提升基层医疗服务能力。推动联合体内实行统一的医疗护理管理制度、服务行为规范和诊疗规范,共享各成员单位的先进管理经验,提升医联体的科学化、规范化、精细化管理水平,带动专科资源整合共建。

(四)怎么完善医联体运行机制?

《实施方案》明确,要从建立纵向紧密型组织结构、建立规范双向转诊机制、扎实推进家庭医生签约服务等3个方面,完善医联体运行机制。一是建立以医联体理事会为主的组织架构,完善组织管理和协作制度。二是落实医疗机构功能定位,构建规范双向转诊机制,延长医联体服务链条,拓展医联体服务范围,优化医联体各医疗机构任务分工,为患者提供连续性诊疗服务。三是扎实推进家庭医生签约服务,推动医疗联合体内人才、技术、管理、博彩公司排名大全等资源要素的合理流动。

(五)各级政府要为医疗体建设提供哪些保障政策?

《实施方案》明确,一是要进一步落实各级人民政府办医主体责任,落实公立医院投入政策,按照原渠道拨付财政补助经费,加快补齐医联体发展短板。二是要完善医疗保险支付政策,进一步发挥医疗保险对医疗服务供需双方的引导作用,通过完善医保支付政策和医保付费方式,引导患者合理就诊,引导医联体内各级医疗机构形成责任和利益共同体。三是要完善药品供应保障机制,完善基本药物制度,基层医疗卫生机构药品配备要满足常见病、慢性病等患者用药需要,适应患者下转需求,为基层就诊、转至基层治疗患者提供必要的药品供应保障。四是要通过完善与医联体相适应的绩效工资政策、落实用人自主权、完善职称评审评价体系等,建立医疗卫生机构人员保障激励机制。五是要强化考核和制度约束,建立与医联体建设发展相适应的绩效考核机制。

(六)医联体内具体怎么管理,如何分工?

《实施方案》明确,医联体的管理模式实行理事会领导下的牵头医院负责制。由各成员单位共同协商组成理事会,统筹协调医联体的总体发展规划、资源配置、学科布局、人员培养等重大事项的决策管理。理事会科学制定医联体章程。医联体内牵头市级医院负责联合医联体区域内的二级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务机构,构建分工协作机制;承担医联体理事会及办公室的筹建,负责办公室日常运行;组织成员单位共同制定双向转诊、重点专科对口扶持、人员带教与培训、检查检验绿色通道和远程会诊等工作细则;承担疑难复杂危重疾病的诊疗,开展各专科具有较高技术含量的医疗技术,承担对所有下一级医疗机构的业务指导;负责组织召开医联体日常工作例会以及工作博彩公司排名大全和数据的收集汇总。医联体内县(区)级(二级)医院负责承担常见多发病的诊疗,承担对乡镇卫生院、社区卫生服务机构的业务指导,开展常规诊疗技术;完成医联体理事会规定的相应工作。医联体内乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责承担公共卫生预防保健,一般疾病和慢性病康复治疗,开展部分常规诊疗技术;完成医联体理事会规定的相应工作。

相关链接:石嘴山市人民政府办公室关于印发《石嘴山市进一步完善医疗联合体建设和发展实施方案》的通知


【责任编辑】徐敏 
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